Введение 

1. Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием на чело-века шумом 

2. Профессиональные заболевания от воздействия инфра- и ультразвука

3. Предупреждение заболеваний 

4. Анализ причин заболеваемости и материальные последствия

5. Мероприятия по снижению заболеваемости и улучшению медицинского обслуживания

Заключение

Список использованной литературы 

Наш век стал самым шумным. Трудно сейчас назвать область техни-ки, производства и быта, где в звуковом спектре не присутствовал бы шум, то есть мешающая нам и раздражающая нас смесь звуков.

При помощи слуха человек осознает, что происходит вокруг него. Звуки и шумы — неотъемлемая составляющая часть нашего мира. Звуком  называют  такие  механические  колебания  внешней среды,  которые  воспринимаются  слуховым  аппаратом человека. "Слуховой орган человека может воспринимать колебания с частотой от 16 до 20000 Гц. Ниже 16 Гц и выше 20000 Гц находятся области неслышимых человеком инфразвуков и ультразвуков” . 

Колебания  большей  частоты   называют  ультразвуком, меньшей  -  инфразвуком.  А  беспорядочное  сочетание различных  по  силе  и  частоте  звуков  носит  название  шума. Иными  словами, шум  -  громкие  звуки,  слившиеся в  нестройное  звучание.

Шум  коварен,  его  вредное  воздействие  на  организм  совершается  незримо,  незаметно.  Человек  против  шума  практически  беззащитен. В  настоящее  время  врачи  говорят  о  шумовой  болезни,  развивающейся  в  результате  воздействия  шума с преимущественным  поражением  слуха  и  нервной  системы.

За последние десятилетие проблема борьбы с шумом во многих странах стала одной из важнейших. Внедрение в промышленность новых технологических процессов, рост мощности и быстроходности технологического оборудования, механизация производственных процессов привели к тому, что человек в производстве и в быту постоянно подвергается воздействию шума высоких уровней. Борьба с шумом, является комплексной проблемой. В данной работе рассматривается влияние шума (инфра- и ультразвука) на здоровье человека, а также профилактика лечения заболеваний, вызванных шумом.

Шум – беспорядочное сочетание различных по силе и частоте звуков. С физиологической точки зрения шумом называют любой нежелательный звук, оказывающий вредное воздействие на орга¬низм человека. 

 Действие его на организм человека связано, главным образом, с применением нового, высокопроизводительного оборудования, с механизацией и автоматизацией трудовых процес¬сов: переходом на большие скорости при эксплуатации различных станков и агрегатов. Источниками шума могут быть двигатели, насосы, компрессоры, турбины, пневматические и электрические инструменты, молоты, дробилки, станки, центрифуги, бункеры и прочие установки, имеющие движущиеся детали. А также, за последние годы возросла интенсивность шума городского транспорта и в быту, поэтому как неблагоприятный фактор, шум приобрел большое социальное значе¬ние.

Следствием вредного действия производственного шума могут быть профессиональные заболевания, повышение общей заболеваемости, сниже-ние работоспособности, повышение степени риска травм и несчастных слу-чаев, связанных с нарушением восприятия предупредительных сигналов, нарушение слухового контроля функционирования технологического оборудования, снижение производительности труда.  

По характеру нарушения физиологических функций шум разделяется на: который мешает (препятствует языковой связи), раздражающий (вызывает нервное напряжение и вследствие этого — снижение работоспособности, общее переутомление), вредный (нарушает физиологические функции на длительный период и вызывает развитие хронических заболеваний, которые непосредственно связаны со слуховым восприятием: ухудшение слуха, гипертония, туберкулез, язва желудка), травмирующий (резко нарушает физиологические функции организма человека).

К настоящему времени накопленные многочисленные данные, позво-ляют судить о характере и особенностях влияния шумового фактора на слуховую функцию. Течение функциональных изменений может иметь различные стадии. Кратковременное понижение остроты слуха, под воздействием шума, с быст¬рым восстановлением функции после прекращения действия фактора рассматривается, как проявление адаптационной защитно-приспособительной реакции слухового органа. Адаптацией к шуму принято считать временное пониже¬ние слуха не более чем на 10 – 15 дБ с восстановлением его в течение 3 минут после пре-кращения действия шума. Дли¬тельное воздействие интенсивного шума может приводить к перераздражению клеток звукового анализатора и его утомлению, а затем к стойкому снижению остроты слуха. Установлено, что утомляющее и повреждающее слух действие шума пропорционально его высоте (частоте). Наиболее выраженные и ранние изменения наблюдаются на частоте 4000 Гц и близкой к ней области частот. При этом импульсный шум (при одинаковой эквивалентной мощ¬ности) действует более неблагоприятно, чем непрерывный. Особенности его воздействия существенно зависят от пре¬вышения уровня импульса над среднеквадратичным уров¬нем, определяющим шумовой фон на рабочем месте.

Развитие профессиональной тугоухости зависит от суммарного времени воздействия шума в течение рабочего дня и наличия пауз, а также общего стажа работы. "Начальные стадии профессионального поражения наблюдается у рабочих со стажем 5 лет, выраженные (поражение слуха на все частоты, нарушение восприятия шепотной и разговорной речи) – свыше 10 лет” .

Также установлено вредное действие шума  на многие органы и системы организма, в первую очередь на центральную нервную систему, функциональные изменения в которой происходят раньше, чем диагностируется нарушение слуховой чувствительности. Это сопровождается раздражительностью, ослаблением памяти, апатией, подавленным настроением, изменением кожной  чувствительности, замедлением скорости психических реакций, расстройством сна и другими нарушениями.

Действие шума может привести к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, сдвигам в обменных процессах (нарушение основного, витаминного, углеводного, белкового, жирового, солевого обменов), нарушению функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Особое место в патологии органа слуха занимают поражения, обусловленные воздействием сверхинтенсивных шумов и звуков. При действии шума очень высоких уровней (более 145 дБ) возможен разрыв барабанной перепонки.  Исходом баротравмы нередко бывает полная потеря слуха. В производственных условиях такие случаи встречаются чрезвычайно редко, в основном при аварийных ситуациях или взрывах.

Таким образом, воздействие шума может привести к сочетанию про-фессиональной тугоухости (неврит слухового нерва) с функциональными расстройствами центральной нервной, вегетативной, сердечно-сосудистой и других систем, которые могут рассматриваться как профессиональное заболевание – шумовая болезнь. Шумовая болезнь чаще всего встречается у рабочих различных отраслей машиностроения, текстильной промышленности и пр. Случаи заболева¬ния встречаются у лиц, работающих на ткацких станках, с рубильными, клепальными молотками, обслуживающих прессо-штамповочное оборудование, у испытателей-мото¬ристов и других профессиональных групп, длительно подвергающихся интенсивному шуму.

Инфразвук — это колебание в воздухе, в жидкой или твердой средах, с частотой меньше 16 Гц. Этот частотный диапазон лежит ниже порога слышимости и человеческое ухо не способно воспринимать колебания указанных частот. Инфразвук человек не слышит, однако ощущает, так как  он оказывает разрушительное действие на организм человека.

Производственный инфразвук возникает за счет тех же процессов, что и шум слышимых частот. Наибольшую интенсивность инфразвуковых колебаний создают машины и механизмы, имеющие поверхности больших размеров, совершающие низкочастотные механические колебания (инфразвук механического происхождения) или турбулентные потоки газов и жидкостей (инфразвук аэродинамического или гидродинамического происхождения).

Исследования биологического действия инфразвука на организм показали, что человеческий организм высокочувствителен к инфразвуку. Воздействие его происходит не только через слуховой анализатор, но и через механорецепторы кожи. Возникающие под воздействием инфразвука, нервные импульсы нарушают согласованную работу различных отделов нервной системы, что может проявляться головокру-жением, болями в животе, тошнотой, затрудненным дыханием, чувством страха, при более интенсивном и продолжительном воздействии - кашлем, удушьем, нарушением психики. Инфразвуковые колебания даже небольшой интенсивности вызывают тошноту и звон в ушах, уменьшают остроту зрения. 

Колебания средней интенсивности могут стать причиной расстройства пищеварения, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нарушения психики с самыми неожиданными последствиями. 

Инфразвук высокой интенсивности, влекущий за собой резонанс, из-за совпадения частот колебаний внутренних органов и инфразвука, приводит к нарушению работы практически всех внутренних органов, возможен смертельный исход из-за остановки сердца, или разрыва кровеносных сосудов.

В последнее время все более широкое распространение в производстве находят технологические процессы, основанные на использовании энергии ультразвука. Ультразвук нашел также применение в медицине. В связи с ростом единичных мощностей и скоростей различных агрегатов и машин растут уровни шума, в том числе и в ультразвуковой области частот.

Ультразвуком называют механические колебания упругой среды с частотой, превышающей верхний предел слышимости -20 кГц. Единицей измерения уровня звукового давления является децибелы (дБ). Единицей измерения интенсивности ультразвука является ватт на квадратный сантиметр (Вт/см2).

Человеческое ухо не воспринимает ультразвук, однако некоторые животные, например летучие мыши, могут и слышать, и издавать ультра-звук. Частично воспринимают его грызуны, кошки, собаки, киты, дельфины. Ультразвуковые колебания возникают при работе моторов автомобилей, станков и ракетных.

Ультразвук обладает главным образом локальным действием на организм, поскольку передается при непосредственном контакте с ультразвуковым инструментом, обрабатываемыми деталями или средами, где возбуждаются ультразвуковые колебания. Ультразвуковые колебания, генерируемые ультразвуком низкочастотным промышленным оборудованием, оказывают неблагоприятное влияние на организм человека. Длительное системати¬ческое воздействие ультразвука, распространяющегося воздушным путем, вызывает изменения не¬рвной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, слухового и ве¬стибулярного анализаторов. Ультразвук вызывает головную боль, изменения кровяного давления, состава и свойства крови, предопределяет потерю слуховой чувствительности, повышает утомляемость. Ультразвук влияет на человека через воздух, а также через жидкую и твердую среды. Наиболее характерным является нали¬чие вегетососудистой дистонии и астенического синдрома.

Степень выраженности изменений зависит от интенсивности и дли-тельности воздействия ультразву¬ка и усиливается при наличии в спектре высокочастотного шума, при этом присоединяется выражен¬ное снижение слуха. В случае про¬должения контакта с ультразвуком указанные расстройства приобре¬тают более стойкий характер.

При действии локального ультра¬звука возникают явления вегетатив-ного полиневрита рук (реже ног) разной степени выраженности, вплоть до развития пареза кистей и предплечий, вегетативно-сосуди¬стой дисфункции.

Характер изменений, возникающих в организме под воздействием ультразвука, зависит от дозы воздействия. Малые дозы (уровень звука 80-90 дБ) дают стимулирующий эффект – микромассаж, ускорение об¬менных процессов. Большие дозы (уровень звука 120 и более дБ) дают поражающий эффект.

 

Эффективная защита работников от неблагоприятного влияния шума требует осуществления комплекса организационных, технических и медицинских мер на этапах проектирования, строительства и эксплуатации производственных предприятий, машин и оборудования. В це¬лях повышения эффективности борьбы с шумом введены обязательный гигиенический контроль объектов, генерирующих шум, регистрация физических факторов,  оказывающих вредное воздействие на окружа-ющую среду и отрицательно вли¬яющих на здоровье людей.

В профилактике вредного воздействия производственного шума большое значение имеет предупредительный и текущий санитарные надзоры и медицинская профилактика.

Предупредительный санитарный надзор включает контроль за осуществлением комплекса противошумных мероприятий, направленных на оздоровление условий обучения и труда, предупреждение и снижение заболеваемости, еще в процессе отвода земельных участков, проектирования, строительства и реконструкции зданий учебных заведений и промышленных предприятий, конструирования машин, агрегатов и других видов технологической обработки.

Основные мероприятия для борьбы с шумом в помещениях:

1. Устранение причины шума или существенное его ослабление в са-мом источнике при разработке технологических процессов и проектирования оборудования;

2. Изоляция источника шума от окружающей среды средствами звуко - и виброзащиты, звуко- и вибропоглощения;

3. Уменьшение плотности звуковой энергии помещений, отраженной от стен и перекрытий;

4. Рациональная планировка помещений;

5. Применение средств индивидуальной защиты от шума; рационализация режима труда в условиях шума;

6.  Профилактические мероприятия медицинского характера.

Основными мероприятиями по борьбе с шумом являются рационализация технологических процессов с использованием современного оборудования, звукоизоляция источников шума, звукопоглощение, улучшенные архитектурно-планировочные решения, средства индивидуальной защиты: антифоны, противошумные наушники, беруши. Эти средства должны быть гигиеничны и удобны в эксплуатации.

В основе предупреждения вредного действия ультразвука лежат меры технологического характера: создание автоматического ультразвукового обо¬рудования (для мойки тары, очистки деталей), установок с дистанци¬онным управлением; переход на использование маломощного оборудования. В этом случае интенсивность ультразвука и шума уменьшается на 20—40 дБ (например, при ультразвуковой очистке деталей, пайке, сверле¬нии и др.). 

При проектировании ультразвуковых установок целесообразно выбирать рабочие частоты, по воз¬можности больше удаленные от слышимого диапазона частот (не ниже 22 кГц), чтобы избежать действия выраженного высокочастотного  шума.

Ультразвуковые установки с превышающими нормативы уровнями   шума и ультра¬звука следует оборудовать звукоизолирующими устройствами (кожухами, экранами) из листовой стали или дюраля, покрытого звукопоглощающими материалами (рубероидом, технической резиной, пластмассой, антивибритом, гетинаксом, противошумной масти-кой). Звукоизолирующие укрытия ультразвуковых установок должны быть изолированы от пола резиновыми прокладками и не иметь щелей и отверстий. 

При применении высокочастотного ультразвука мероприятия должны быть направлены на защиту рук работающих. При работе в жидкой среде в усло¬виях лаборатории или при проведении подводного массажа в физиотерапевти¬ческих кабинетах контакт с жидкостью должен быть полностью исключен. При дефектоскопии, работающие должны избегать прикосновения рук с пьезоэлементом дефектоскопического оборудования.

Наиболее эффективным и практически единственным средством борьбы с инфразвуком является снижение его в источнике. При выборе конструкций предпочтение должно отдаваться малогабаритным машинам большой жесткости, так как в конструкциях с плоскими поверхностями большой площади и малой жесткости создаются условия для генерации инфразвука. Борьбу с инфразвуком в источнике возникновения необходимо вести в направлении изменения режима работы технологического оборудования - увеличения его быстроходности (например, увеличение числа рабочих ходов кузнечнопрессовых машин, чтобы основная частота следования силовых импульсов лежала за пределами инфразвукового диапазона).

В качестве индивидуальных средств защиты рекомендуется примене-ние наушников, вкладышей, защищающих ухо от неблагоприятного действия сопутствующего шума.

К мерам профилактики организационного плана следует отнести со-блюдение режима труда и отдыха, запрещение сверхурочных работ. При контакте с ультразвуком более 50% рабочего времени рекомендуются перерывы продолжительностью 15 мин через каждые 1,5 часа работы. Значительный эффект дает комплекс физиотерапевтических процедур - массаж, УФ-облучение, водные процедуры, витаминизация и др.

Механизм действия шума на организм сложен и недостаточно изучен. Когда речь идет о влиянии шума, то обычно основное внимание уделяют состоянию органа слуха, так как слу¬ховой анализатор в первую очередь воспринимает звуковые коле¬бания и поражение его является адекватным действию шума на организм. Наряду с органом слуха восприятие звуковых колеба¬ний частично может осуществляться и через кожный покров рецепторами вибрационной чувствительности. Имеются наблюдения, что люди, лишенные слуха, при прикосновении к источникам, ге¬нерирующим звуки, не только ощущают последние, но и могут оце-нивать звуковые сигналы определенного характера.

Возможность восприятия и оценки звуковых колебаний рецепторами вибрационной чувствительности кожи объясняется тем, что на ранних этапах развития организма они осуществляли функцию органа слуха. В дальнейшем, в процессе эволюционного развития, из кожного покрова сформировался более дифференцированный орган слуха, который постепенно совершенствовался в реагировании на акустическое воздействие.

Изменения, возникающие в органе слуха, некоторые исследова¬тели объясняют травмирующим действием шума на перифериче¬ский отдел слухового анализатора – внутреннее ухо. Этим же обычно объясняют первичную локализацию поражения в клетках внутренней спиральной борозды и спирального (кортиева) органа. Имеется мнение, что в механизме действия шума на орган слуха существенную роль играет перенапряжение тормозного процесса, которое при отсутствии достаточного отдыха приводит к истоще¬нию звуковоспринимающего аппарата и перерождению клеток, входящих в его состав. Некоторые авторы склонны считать, что длительное воздействие шума вызывает стойкие нарушения в сис¬теме кровоснабжения внутреннего уха, которые являются непо¬средственной причиной последующих изменений в лабиринтной жидкости и дегенеративных процессов в чувствительных эле-мен¬тах спирального органа.

В патогенезе профессионального поражения органа слуха нель¬зя ис-ключить роль центральной нервной системы (ЦНС). Патологические изменения, развивающи¬еся в нервном аппарате улитки при длительном воздействии интен¬сивного шума, в значительной мере обусловлены переутомлением корковых слуховых центров. 

Механизм профессионального снижения слуха обусловлен из-менениями некоторых биохимических процессов. Так, гистохимические ис-следования спирального органа у подопытных животных, содержавшихся в условиях воздействия шума, позволили обнару¬жить изменения в содержании гликогена, нуклеиновых кислот, ще¬лочной и кислой фосфатаз, янтарной дегидрогеназы и холинэстеразы. Приведенные сведения полностью не раскрывают механизм действия шума на орган слуха. По-видимому, каждый из указан¬ных моментов имеет определенное значение на каком-то из этапов поражения слуха в результате воздействия шума.

Возникновение неадекватных изменений и ответ на воздействие шума обусловлено обширными анатомо-физиологическими связя¬ми слухового анализатора с различными отделами нервной систе¬мы. Акустический раз-дражитель, действуя через рецепторный ап¬парат слухового анализатора, вызывает рефлекторные сдвиги в функциях не только его коркового отдела, но и других органов.

 

В зависимости от характера шумообразования средства, снижающие шум в источнике его возникновения, могут быть аэродинамического, элек-тромагнитного, гидродинамического происхождения.

Уменьшение шума в источнике может быть достигнуто конструктив-ными и технологическими мероприятиями. В частности, можно использовать менее шумные кинематические и силовые схемы компоновки производственного оборудования и инструментов с обеспечением более равномерного хода и малой вибрации узлов, уменьшением величины амплитуды и частоты колебаний подвижных элементов оборудования, а также применением для изготовления деталей, узлов, оборудования материалов с большим внутренним трением, с выбором наилучшей конструктивной формы и заменой оборудования ударного действия на безударное (давление, сжатие).

Снижение шума на пути его распространения в зависимости от среды может быть достигнуто за счет уменьшения передачи воздушного и струк-турного шумов.

В зависимости от способа реализации снижение шума на пути его распространения достигается:

- акустическими средствами (звукоизоляция, звукопоглощение, виб-роизоляция, вибропоглощение);

- архитектурно - планировочными решениями (рациональные акустические решения планировок зданий, генеральных планов объектов; 

- рациональное размещение технологического оборудования, машин, механизмов; 

- рациональное размещение рабочих мест; рациональное акустическое планирование зон и режима движения транспортных потоков и средств);

- организационно-техническими мероприятиями (применение мало-шумных технологических процессов: изменение технологии производства, способа обработки, транспортировки материалов и др.;

- оснащение шумных машин средствами дистанционного и автомати-ческого контроля, применение малошумных машин и их сборочных единиц, совершенствование технологии ремонта и обслуживания машин и др.).

Для улучшения медицинского обслуживания необходимо:

- назначить лицо, ответственное за организацию экстренной медицин-ской помощи;

- разработать и  утвердить план взаимодействия медицинских работников с работающими на производстве;

- определить необходимое количество «медицинских помощников» и проводить регулярные учения (тренировки) по оказанию первой помощи не реже 1 раза в месяц;

- медицинский персонал, участвующий в оказании экстренной меди-цинской помощи должен быть сертифицирован, иметь практические навыки оказания экстренной медицинской помощи и проходить ежегодное обучение;

- оборудовать все здравпункты и весь медицинский транспорт на промышленных объектах компании необходимой оперативной связью, медицинским оборудованием и оргтехникой;

- оборудовать производственные объекты, транспортные средства компании и офисы медицинскими аптечками необходимой комплектации;

- организовать оказание экстренной медицинской помощи для работ-ников подрядных организаций, работающих на объектах компании.

За последние десятилетие проблема борьбы с шумом во многих странах стала одной из важнейших. Внедрение в промышленность новых технологических процессов, рост мощности и быстроходности технологического оборудования, механизация производственных процессов привели к тому, что человек в производстве и в быту постоянно подвергается воздействию шума высоких уровней. Борьба с шумом, является комплексной проблемой.

    Итак, шум оказывает свое разрушающее действие на весь организм человека. Его гибельной работе способствует и то обстоятельство, что против шума мы практически беззащитны. Ослепительно яркий свет заставляет нас инстинктивно зажмуриваться. Тот же инстинкт самосохранения спасает нас от ожога, отводя руку от огня или от горячей поверхности. А вот на воздействие шумов защитной реакции у человека нет.

Над проблемой шумового «нашествия» во многих странах серьезно задумались, а в некоторых приняли определенные меры. В связи с ростом шума можно представить состояние людей через 10 лет. Поэтому эта проблема должна быть рассмотрена, иначе последствия могут оказаться катастрофическими.

1. Безопасность жизнедеятельности. Учебное пособие / Под ред. О.Н. Русака. - СПб.: ЛТА ,1996. 

2. Безопасность жизнедеятельности. Безопасность технологических процес¬сов и производств (Охрана труда). Учебное пособие для вузов /П.П. Кукин, В. Л. Лапин. Е. А. Подгорных и др. — М.: Высшая школа, 1999.

3. Безопасность жизнедеятельности: Учебник / под ред. Э.А. Аруста-мова, 2е изд. пер. и доп. - М.: Издательский дом «Дашков и К», 2000.

4. Безопасность жизнедеятельности в чрезвычайных ситуациях: Учебное пособие. - М.: Финансы и статистика, 2007.

5. Введение в безопасность жизнедеятельности / серия «Учебники, учебные пособия». – Ростов н/Д: «Феникс», 2004.

6. Шлендер П.Э., Маслова В.М., Подгаецкий С.И. Безопасность жиз-недеятельности: Учеб. пособие/ Под ред. проф. П.Э. Шлендера. – М.: Вузовский учебник, 2003.